内翻倒睫

倒睫(trichiasis):是指睫毛向后方生长,以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童,青少年以及老年人中比较常见的外眼病,主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,不但经常摩擦角膜上皮,引起异物感,怕光,流泪等症状,还会引起眼球充血,结膜炎,角膜上皮脱落,角膜炎,角膜血管翳,角膜溃疡,角膜白斑,进而影响视力。

查看更多 > >

适宜人群 :内翻倒睫

推荐医生 :于刚、吴倩、张丰

(眼科专家一对一针对,图片不会外泄,请您放心上传)

手术时机

由于有些婴幼儿比较胖,鼻根部扁平,发育欠饱满,加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮,可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻,程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软,刺激症状一般不明显,保守治疗无效时方可以考虑手术治疗,一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长,鼻梁的发育,先天性睑内翻常可自行消失,一般不急于手术,可以经常扒其下睑,有时下睑可以粘贴胶布(但是已经极少使用,胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏,皮疹或者糜烂),另外,同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。
若5~6岁时,睫毛严重刺激角膜,流泪又多的情况下,可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术,它是利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉,此种方法简单,全麻时间短,安全,但是容易复发,部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大,内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术,此手术方法成功率较高,效果持久,但是需要采取下睑眼袋切口,或者上睑重睑切口,手术全麻时间略长,有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕,有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”,而更容易接受缝线手术。
小于3岁以内的儿童倒睫,由于患儿的睫毛很柔软,可以根据患儿的自觉症状和对角膜,视力的损伤程度来选择手术的时机。如果对角膜和视力无损伤,倒睫比较轻,自觉症状不明显,完全可以观察。可以3个月或者半年定期就诊医生,让医生协助进行观察。如果遇到患儿突然畏光,流泪,眼红,分泌物增多,说明有可能结膜炎加重,或者有角膜炎症,需及时就诊。如果倒睫引起角膜的损伤比较严重,可以考虑全麻手术治疗。对于成年患者的倒睫,非手术处理无效的话,都可以考虑手术治疗。手术治疗术后有可能出现的主要问题:倒睫复发的问题,眼睑皮肤瘢痕的问题和下睑出现“双眼皮”的影响外观问题,还有复杂难治性倒睫术后倒睫不能完全矫正的问题,这些都是有可能出现的。但是随着技术的发展,现代倒睫矫正技术都会将这些问题控制在尽量小的范围内。眼睑皮肤瘢痕一般在3到6个月后淡化,或者消失。一般在手术3个月后,眼睑皮肤和组织才逐渐消肿,慢慢恢复自然。

查看更多 >>

注意事项

1、凡是眼睑手术后,患者家属接到全麻苏醒的孩子后,都要用手适度压力按压手术眼伤口半个小时,因为患儿苏醒后会哭闹,哭闹会使伤口出血和渗血增加。术后当天以及术后的两到三天内可以冷敷即是冰敷,以便减轻水肿和出血,用保鲜膜或者塑料袋将冰箱内的冰块(也可以是袋装的饮料,袋装的牛奶或者酸奶,放置4度冰箱自己制作,或者冷饮)冰敷,避免沾湿纱布,一天2到3次,每次20到30分钟。术后一周内,饮食避免辛辣刺激,牛羊肉海鲜等发物。儿童倒睫术后每两天用无菌生理盐水或者温开水(开水就是已经消毒了的),浸湿消毒棉棒(棉棒和75%酒精以及酒精棉球还有胶条,外面药店均可以买到),清洗下眼睑伤口,轻轻擦拭去伤后处血痂和眼屎分泌物,然后用75%酒精消毒伤口,注意酒精不要入眼,并保持伤口的清洁和干燥。在滴眼药水的时候,如果下睑手术就用洗干净的手扒上眼睑协助,如果上睑手术,就扒下眼睑,不可以扒手术的眼睑,避免伤口裂开。术后消炎的眼药水要点三周,一天三次或者四次。
2、纱布遮盖3天后,如果环境很干净卫生,没有感染的环境因素(比如室外的刮风,扬尘,雨水等),在室内可以无需遮挡纱布。
3、5到6岁以上懂事听话的孩子可以在教育劝说和诱导下,通常在手术后7到10天在手术室内的显微镜下给予拆线。如果孩子哭闹,或者胆小,不够坚强的话,就不可以拆线,以免孩子乱动,误伤眼球。因此拆线仅在孩子配合时清醒状态拆线,否则就需要麻醉状态下拆线(比如全麻或者喝镇静睡眠药物的状态下才可以拆线)。
4、对于外地患者,做完手术着急离开北京回家的,可以在当地医院眼科10到12天拆线。
5、如果孩子很小,不配合拆线的话,也可以观察,因为手术缝合用的是非常细的可以自己吸收的可吸收缝线,是一种很细的美容缝线。它可以在1到3个月的时间内自己吸收并可以线头脱落,因此如果不想全麻拆线,局麻清醒状态下又不能配合拆线的孩子,可以等待让缝线自行吸收。但是必须保证缝线和伤口的清洁和干净,在此期间,可以洗脸(手术后10天以后可以洗脸),洗澡(可以戴泳镜保护伤口处的缝线免受脏水的浸泡),但是不要游泳,游泳时,缝线浸湿后,脏水可以顺着缝线进入皮下组织内,造成伤口红肿。因此如果不拆线的患者,要每周固定清洁消毒伤口和缝线一次,如果发现伤口红肿,肉芽增生和感染的话,仍旧需要全麻拆除缝线。在等待缝线自己吸收的1到3个月的时间内,一定要保证伤口皮肤和缝线处的清洁和卫生,每周固定用酒精消毒伤口以及缝线1到两次。由于可吸收缝线自己吸收的时间漫长,护理和清洁起来比较麻烦,还是建议患儿术后拆线,避免感染,瘢痕已经针眼的肉芽增生。
6、通常拆线2到3天后,针眼闭合,在洗脸,洗澡时伤口就可以着水,一般伤口就不受影响,不会感染。
7、有的患者内眦倒睫较为严重,由于手术时为了避免内眦(内眼角)去皮过多出现外翻而影响外观或者泪小点外露导致流泪,通常内眦部位去皮略微保守,因此个别孩子内眦可能会残留几根倒睫,这种情况不要紧,仅仅需要观察就可以,因为平视前方时,内眦部位的睫毛一般不会接触角膜,并且内眦部位的睫毛较为细小,一般不会引起大的角膜损伤。因此如果家长发现内眦部位仍有几根细小睫毛贴着白眼球时,不必担心和惊慌。
8、所有整形美容手术的伤口消肿期为1到3个月,皮下出血和淤血吸收期为半个月到一个月,淤血吸收先紫黑变成暗红,后变淡紫色,变淡黄色,逐渐吸收。瘢痕淡化需要1到3个月时间,长者需要3到6个月的时间,有的患者甚至瘢痕看不出来,需要6个月到1年,多数手术患者术后随着时间的延长和恢复,基本看不出手术瘢痕,瘢痕体制除外。由于手术仍旧是双眼皮的手术原理,因此小部分患儿可能还会或多或少的出现轻微的下双眼皮,一般倒睫越严重的眼睛,越会出现,但是即使出现随着时间的延长,也会变淡,不必过于担心。
9、下眼睑倒睫手术,由于去皮和去眼轮匝肌,这种手术有开大眼睑的效果,因此多数患者术后眼睛会变大。如果单眼倒睫的患者,可能术后会出现一只眼睛大一只眼睛小的情况。一般我们人类的眼睛都不会大小绝对对称,但是这种大小不对称不是很容易发现,因此多数会给我们双眼对称的感觉。如果患者的眼睛仅仅是一只眼睛倒睫,恰恰术前的这只倒睫眼睛就比非倒睫的眼睛要大,那么术后可能倒睫手术眼的眼睛比非倒睫眼睛变得更大,这种情况是可以存在的。
10、拆线是将下眼睑连续缝合的缝线的两头,将线结提起并剪断两端的线结,中间是采取连续缝合,没有线结,因此只需要分段剪断,一般需要剪断三到四处,然后分段将线头抽出。

查看更多 >>

专业医生

于刚/特聘专家

原北京儿童医院院长助理,眼科主任,在小儿眼科专业领域辛勤耕耘35载.第四届全国优秀院长, 被授予“有突出贡献专家称号”,

相关文章

内翻倒睫

倒睫(trichiasis):是指睫毛向后方生长,以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童,青少年以及老年人中比较常见的外眼病,主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,不但经常摩擦角膜上皮,引起异物感,怕光,流泪等症状,还会引起眼球充血,结膜炎,角膜上皮脱落,角膜炎,角膜血管翳,角膜溃疡,角膜白斑,进而影响视力。

适宜人群 :内翻倒睫儿童

推荐医生 :于刚、吴倩、张丰

手术时机

由于有些婴幼儿比较胖,鼻根部扁平,发育欠饱满,加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮,可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻,程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软,刺激症状一般不明显,保守治疗无效时方可以考虑手术治疗,一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长,鼻梁的发育,先天性睑内翻常可自行消失,一般不急于手术,可以经常扒其下睑,有时下睑可以粘贴胶布(但是已经极少使用,胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏,皮疹或者糜烂),另外,同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。

若5~6岁时,睫毛严重刺激角膜,流泪又多的情况下,可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术,它是利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉,此种方法简单,全麻时间短,安全,但是容易复发,部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大,内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术,此手术方法成功率较高,效果持久,但是需要采取下睑眼袋切口,或者上睑重睑切口,手术全麻时间略长,有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕,有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”,而更容易接受缝线手术。

小于3岁以内的儿童倒睫,由于患儿的睫毛很柔软,可以根据患儿的自觉症状和对角膜,视力的损伤程度来选择手术的时机。如果对角膜和视力无损伤,倒睫比较轻,自觉症状不明显,完全可以观察。可以3个月或者半年定期就诊医生,让医生协助进行观察。如果遇到患儿突然畏光,流泪,眼红,分泌物增多,说明有可能结膜炎加重,或者有角膜炎症,需及时就诊。如果倒睫引起角膜的损伤比较严重,可以考虑全麻手术治疗。对于成年患者的倒睫,非手术处理无效的话,都可以考虑手术治疗。手术治疗术后有可能出现的主要问题:倒睫复发的问题,眼睑皮肤瘢痕的问题和下睑出现“双眼皮”的影响外观问题,还有复杂难治性倒睫术后倒睫不能完全矫正的问题,这些都是有可能出现的。但是随着技术的发展,现代倒睫矫正技术都会将这些问题控制在尽量小的范围内。眼睑皮肤瘢痕一般在3到6个月后淡化,或者消失。一般在手术3个月后,眼睑皮肤和组织才逐渐消肿,慢慢恢复自然。

(眼科专家一对一针对,图片不会外泄,请您放心上传)

专业医生

于刚/特级专家

原北京儿童医院院长助理,眼科主任,在小儿眼科专业领域辛勤耕耘35载.第四届全国优秀院长, 被授予“有突出贡献专家称号”,获省长特别奖,省科学技术进步奖数十项,五一奖章获得者。

注意事项

1、凡是眼睑手术后,患者家属接到全麻苏醒的孩子后,都要用手适度压力按压手术眼伤口半个小时,因为患儿苏醒后会哭闹,哭闹会使伤口出血和渗血增加。术后当天以及术后的两到三天内可以冷敷即是冰敷,以便减轻水肿和出血,用保鲜膜或者塑料袋将冰箱内的冰块(也可以是袋装的饮料,袋装的牛奶或者酸奶,放置4度冰箱自己制作,或者冷饮)冰敷,避免沾湿纱布,一天2到3次,每次20到30分钟。术后一周内,饮食避免辛辣刺激,牛羊肉海鲜等发物。儿童倒睫术后每两天用无菌生理盐水或者温开水(开水就是已经消毒了的),浸湿消毒棉棒(棉棒和75%酒精以及酒精棉球还有胶条,外面药店均可以买到),清洗下眼睑伤口,轻轻擦拭去伤后处血痂和眼屎分泌物,然后用75%酒精消毒伤口,注意酒精不要入眼,并保持伤口的清洁和干燥。在滴眼药水的时候,如果下睑手术就用洗干净的手扒上眼睑协助,如果上睑手术,就扒下眼睑,不可以扒手术的眼睑,避免伤口裂开。术后消炎的眼药水要点三周,一天三次或者四次。

2、纱布遮盖3天后,如果环境很干净卫生,没有感染的环境因素(比如室外的刮风,扬尘,雨水等),在室内可以无需遮挡纱布。

3、5到6岁以上懂事听话的孩子可以在教育劝说和诱导下,通常在手术后7到10天在手术室内的显微镜下给予拆线。如果孩子哭闹,或者胆小,不够坚强的话,就不可以拆线,以免孩子乱动,误伤眼球。因此拆线仅在孩子配合时清醒状态拆线,否则就需要麻醉状态下拆线(比如全麻或者喝镇静睡眠药物的状态下才可以拆线)。

4、对于外地患者,做完手术着急离开北京回家的,可以在当地医院眼科10到12天拆线。

5、如果孩子很小,不配合拆线的话,也可以观察,因为手术缝合用的是非常细的可以自己吸收的可吸收缝线,是一种很细的美容缝线。它可以在1到3个月的时间内自己吸收并可以线头脱落,因此如果不想全麻拆线,局麻清醒状态下又不能配合拆线的孩子,可以等待让缝线自行吸收。但是必须保证缝线和伤口的清洁和干净,在此期间,可以洗脸(手术后10天以后可以洗脸),洗澡(可以戴泳镜保护伤口处的缝线免受脏水的浸泡),但是不要游泳,游泳时,缝线浸湿后,脏水可以顺着缝线进入皮下组织内,造成伤口红肿。因此如果不拆线的患者,要每周固定清洁消毒伤口和缝线一次,如果发现伤口红肿,肉芽增生和感染的话,仍旧需要全麻拆除缝线。在等待缝线自己吸收的1到3个月的时间内,一定要保证伤口皮肤和缝线处的清洁和卫生,每周固定用酒精消毒伤口以及缝线1到两次。由于可吸收缝线自己吸收的时间漫长,护理和清洁起来比较麻烦,还是建议患儿术后拆线,避免感染,瘢痕已经针眼的肉芽增生。

6、通常拆线2到3天后,针眼闭合,在洗脸,洗澡时伤口就可以着水,一般伤口就不受影响,不会感染

7、有的患者内眦倒睫较为严重,由于手术时为了避免内眦(内眼角)去皮过多出现外翻而影响外观或者泪小点外露导致流泪,通常内眦部位去皮略微保守,因此个别孩子内眦可能会残留几根倒睫,这种情况不要紧,仅仅需要观察就可以,因为平视前方时,内眦部位的睫毛一般不会接触角膜,并且内眦部位的睫毛较为细小,一般不会引起大的角膜损伤。因此如果家长发现内眦部位仍有几根细小睫毛贴着白眼球时,不必担心和惊慌。

8、所有整形美容手术的伤口消肿期为1到3个月,皮下出血和淤血吸收期为半个月到一个月,淤血吸收先紫黑变成暗红,后变淡紫色,变淡黄色,逐渐吸收。瘢痕淡化需要1到3个月时间,长者需要3到6个月的时间,有的患者甚至瘢痕看不出来,需要6个月到1年,多数手术患者术后随着时间的延长和恢复,基本看不出手术瘢痕,瘢痕体制除外。由于手术仍旧是双眼皮的手术原理,因此小部分患儿可能还会或多或少的出现轻微的下双眼皮,一般倒睫越严重的眼睛,越会出现,但是即使出现随着时间的延长,也会变淡,不必过于担心。

9、下眼睑倒睫手术,由于去皮和去眼轮匝肌,这种手术有开大眼睑的效果,因此多数患者术后眼睛会变大。如果单眼倒睫的患者,可能术后会出现一只眼睛大一只眼睛小的情况。一般我们人类的眼睛都不会大小绝对对称,但是这种大小不对称不是很容易发现,因此多数会给我们双眼对称的感觉。如果患者的眼睛仅仅是一只眼睛倒睫,恰恰术前的这只倒睫眼睛就比非倒睫的眼睛要大,那么术后可能倒睫手术眼的眼睛比非倒睫眼睛变得更大,这种情况是可以存在的。

10、拆线是将下眼睑连续缝合的缝线的两头,将线结提起并剪断两端的线结,中间是采取连续缝合,没有线结,因此只需要分段剪断,一般需要剪断三到四处,然后分段将线头抽出。

科普讲座

CRT、OK镜、RGP有什么不同

CRT是英文Corneal Refractive Technology 的缩写,是美国Par...... 详细 →

医学配镜 角膜塑形镜 18

上睑下垂为什么3岁是最佳治疗年龄——美和儿童眼科专家系列讲座

孩子得了先天性上睑下垂,家长,医生都很着急,何时手术效果好,今天...... 详细 →

上睑下垂 177

专家告诉妈妈上睑下垂孩子应该选择的手术方式

上睑下垂新进展         上睑下垂大多为先天性和后天性之分。儿...... 详细 →

上睑下垂 160

如何防治儿童过敏性结膜炎

儿童贪玩的天性,难免会接触到自然界中各种各样的物质(如灰尘、泥土...... 详细 →

科普文章 结膜炎 9

精选文章

 专科优势

眼科优势

 咨询平台

 公共微信咨询

微信扫一扫

关注北京美和眼科诊所

诊疗专家

电话咨询

全国免费服务热线
400-895-6500

在线咨询
官方微信

扫一扫
关注我们,与专家面对面

返回顶部
Ï